2022年04月06日掲載
医師・歯科医師限定

【第43回日本高血圧学会レポート】新しい医療・学術領域としてのOnco-Hypertension――がん併存疾患としての高血圧を考える

2022年04月06日掲載
医師・歯科医師限定

香川大学医学部 薬理学教室 教授

西山 成先生

がん患者の併存疾患としてもっとも多いものが高血圧である。この領域はOnco-Hypertension(がん高血圧学)として、高血圧合併がん患者数の増加とともに近年注目されつつある。2021年10月15日~10月17日に開催された第43回日本高血圧学会総会において、香川大学医学部薬理学教室 教授 西山 成氏は、「新しい医療・学術領域としてのOnco-Hypertension」と題し、がんの併存疾患としての高血圧の現状と課題、そして将来展望について講演した。

高血圧合併のがんサバイバーの増加

Onco-Hypertensionを提唱するにあたって、私はまず高血圧合併のがんサバイバーの増加に着目した。

日本はがん患者の増加と高齢化が進んでいるにもかかわらず、がんの5年生存率は若干の上昇傾向にある。また、高血圧患者も増加していることを鑑みると、高血圧合併のがんサバイバーも増加していると推測できる。

実際、2004年の報告ではがん患者の約4割が高血圧を合併しており、がんの併存疾患としてもっとも多いとされた。さらに近年では分子標的薬、特にVEGF阻害薬によって血圧が上昇する患者が増加していると考えられる。

がん患者の併存疾患としての高血圧に対するエビデンス不足

このように、高血圧合併のがんサバイバーの数は非常に増加しているものの、実際に日本高血圧学会が作成している高血圧治療ガイドライン2019では、がん患者を対象に含んだエビデンスはほとんど記載されておらず、効果的な対応や治療の指標はないのが現状である。

では、今後がんと高血圧に関するエビデンスを蓄積していくにあたって、現時点で判明していないこととは何なのだろうか。あらためて考えると、がんと高血圧の因果関係とメカニズム、診断、治療、あるいは患者のフォローアップやケアなど非常に多岐にわたる。

<がん患者の併存疾患としての高血圧について明らかになっていないこと:病態>

西山氏講演資料(提供:西山氏)

<がん患者の併存疾患としての高血圧について明らかになっていないこと:血圧コントロール>

西山氏講演資料(提供:西山氏)

<がん患者の併存疾患としての高血圧について明らかになっていないこと:患者管理>

西山氏講演資料(提供:西山氏)

日本高血圧学会としてのOnco-Hypertensionへの取り組み

こうした現状をふまえ日本高血圧学会では、すでにOnco-Cardiologyという学術領域が確立している日本腫瘍循環器学会の医師と協力し、ワーキング・グループを結成した。本グループでは、がんと血圧をトータルで考えることができるエキスパートの養成をはじめ、さまざまな課題の解決を目指している。そして、がんの併存疾患としての高血圧領域についてOnco-Hypertensionと名付けた。

<Onco-Hypertensionワーキング・グループの今後の活動目標>

西山氏講演資料(提供:西山氏)

Onco-Hypertensionという疾患領域と本ワーキング・グループは、まだ始まったばかりである。しかし、がんと高血圧・CVDリスクとの因果関係の解明や、Onco-Hypertensionのメカニズム解析、診断・治療法の確立、トータルケア法の確立などを目指し、今後、議論を進めていきたい。それにあたり、特に腫瘍系や、循環器系の医師と協力することによって、さまざまな問題をオールジャパン体制で解決していくことが重要であると考えている。

講演のまとめ

  • 高血圧合併のがんサバイバーは増加しており、超高齢化やVEGF阻害薬などの投与によって、その数は今後もますます増加していくことが予想される
  • それに伴い、高血圧合併のがんサバイバーにおける高血圧に起因する心血管・腎リスクの増加が問題となってなる時代を迎えると考えられる
  • このような現状にもかかわらず、がんの併存疾患としての高血圧に対するエビデンスが不足しており、効果的な対応や治療の指標がない
  • そのため、エキスパート養成や課題解決を目指した日本高血圧学会Onco-Hypertensionワーキング・グループが結成された
  • ワーキング・グループでは今後、「がんと高血圧・CVDリスクとの因果関係の解明」や、Onco-Hypertensionの「メカニズム解析」、「診断・治療法の確立」、「トータルケア法の確立」を進めていく

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